农村合作医疗二次报销范围与条件,新农合二次报销的条件

更新：2023-05-04 09:18 发布：小编

本文目录
1.新农合二次报销的条件
2.农村合作医疗可以二次报销有啥要求
3.农村医疗二次报销的标准是什么有时间限制吗
4.农村医保二次报销条件和流程

新农合二次报销的条件

法律分析：大病二次报销的条件如下：1、第一次报销后，如果经济负担仍然很大，可以申请第二次报销：2、报销金额必须高于当地人均年收入；3、申请时还需提供疾病类型、医疗费用清单等证明材料。大病二次报销需要的手续为：1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;还有医疗机构费用收据，或加盖原件收存单位公章的复印件。3、如果不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件，患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。4、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农村合作医疗可以二次报销有啥要求

农村合作医疗可以二次报销的，但是二次报销是需要一定要求的，具体如下：

1、当年参加新型农村合作医疗；

2、当年新农合资金余额较大，地方政府出台二级服务政策，一般在第二年年初下发文件；

3、如果医疗费用符合最低支付标准（详见当地文件要求），超出最低支付标准的个人承担的合规医疗费用一般按级报销；

4、理论上一次性的医疗费用必须到达起跑线，不能将多种医疗合二为一。参加城镇居民医疗保险的居民，在正常医保报销后，医保报销范围内剩余的自费费用超过本市城镇居民年可支配收入的，可以报销。上一年度（以下简称起始金额）。超过50000元的，按50%报销大病保险基金；

5、万元以上费用的60%由大病保险基金报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

农村医疗二次报销的标准是什么有时间限制吗

“二次报销”报销标准：

“分段计算、累加支付”。

1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;

2、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、且超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

一、“二次报销”的报销条件：

在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

二、办理“二次报销”需要的材料：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

法律依据

《社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法由国务院规定。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门 ]和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人享受基本医疗保险待遇。

农村医保二次报销条件和流程

农村医保二次报销条件：1、医疗费用是在医保目录内的报销项目；2、医疗费用达到起付标准，具体多少看地方文件要求，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销；3、一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，不设封顶线。二次报销的前提是所医治的疾病属于大病的范畴，也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右。办理新农合二次报销还需携带以下材料，参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

新农合异地报销比例是多少

乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％。县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％。市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％。省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55％。省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45％。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

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