四步触诊法 你学会了,简述四步触诊法的操作方法及检查目的

本文目录

• 1.简述四步触诊法的操作方法及检查目的
• 2.简述腹部四步触诊的方法和步骤
• 3.简述四步触诊法的步骤
• 4.四步触诊法的目的和注意事项

简述四步触诊法的操作方法及检查目的

【答案】：四步触诊前要求孕妇排尿后，仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者站在孕妇右侧。在做前三步手法时，检查者面向孕妇头部，做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分，如为胎头，则硬而圆且有浮球感，如为胎臀，则软而宽且形状略不规则。若在宫底部未触及胎头或胎臀，应考虑横产式的可能。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背；可变形的凹凸不平部分是胎儿的肢体，有时可以感到胎儿肢体活动，更易于诊断。

第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已衔接，则胎先露部不能被推动。

第四步手法：检查者两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。当胎先露难以确定是胎头或胎臀时，可进行肛诊或B型超声检查以协助判断。

简述腹部四步触诊的方法和步骤

运用四步触诊法确定胎方位，了解胎儿大小、子宫底的高度等。具体方法如下。第一步手法：检查者面向孕妇头部，手测宫底高度，判断宫底部的胎儿部分。第二步手法：检查者的双手分别平放在孕妇腹部两侧，仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧。第三步手法：检查者将右手拇指与其他4指分开，放在孕妇耻骨联合上方，鉴别胎头与胎臀，再以确定先露是否入盆。第四步手法：检查者面对孕妇足部，复核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。

简述四步触诊法的步骤

四步触诊法为外观触诊、浅触诊、深触诊、叩诊。

一、外观触诊

医生首先通过观察病人的外观来获取初步的信息。医生会观察病人腹部的形状、轮廓、皮肤颜色等。这个步骤可以帮助医生观察到明显的凸起、畸形、色素改变等病理性变化。

外观触诊内容：

1、腹部形状

医生会观察腹部的整体形状，如是否平坦、凸起或凹陷等。异常的腹部形状可能与脏器扩大、积液或肿块等病理情况有关。

2、腹部轮廓

医生会注意腹部的轮廓是否对称，是否有局部凸起或隆起。不对称的轮廓或局部凸起可能表示器官肿大、包块等情况。

二、浅触诊

医生轻轻用手指触摸并轻压病人的腹部，以感知病人的皮肤、肌肉和腹部器官的表面情况。通过浅触诊，医生可以探测到可能存在的触痛、压痛、肿块等病理性表现。

浅触诊内容：

1、肌肉紧张度

医生会观察病人腹壁肌肉的紧张度。局部的肌肉紧张可能与腹腔内炎症或刺激有关。

2、触痛和压痛

医生会留意病人是否出现了触痛或压痛的反应。触痛是指在轻微触摸或压力下感到疼痛的感觉，而压痛是指在压力下感到明显的疼痛的感觉。这些反应可能提示腹部某个区域存在炎症、感染、肿瘤等问题。

三、深触诊

在进行了浅触诊后，如果需要进一步检查，医生会使用更大的力量进行深度触诊。医生用手指逐渐深入腹部，以检查内脏器官的位置、大小、形态和质地。深触诊可以揭示更深层次的局部压痛、肿块和脏器肿大等情况。

深触诊的关键点：

1、逐层深入

医生会逐渐加大手指的压力，使手指逐渐深入腹腔，以感知内脏器官的位置、大小、形态和质地。

2、脏器检查

医生会在深触诊中触摸和评估各个内脏器官，如肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、盲肠等。通过深触诊，医生可以观察和评估这些器官的肿大、局部压痛、质地异常等情况。

四、叩诊

叩诊是用手指或敲击器轻轻敲打病人的腹部，以评估腹部内部的器官状态。通过叩诊，医生可以听到不同程度的共鸣音、浊音或实音，从而判断腹腔内的器官变化情况。

叩诊的关键点：

1、共鸣音

正常腹部脏器，如肝脏和胃部，会产生共鸣音，即较为清脆的音响。共鸣音的出现表示器官处于正常状态。

2、学习声音

医生会使用不同的叩击技术和力度在腹部不同位置进行叩诊，并学习不同器官所产生的声音特征。

四步触诊法的目的和注意事项

四步触诊法的目的是了解胎儿在宫内的姿势，判断胎儿是否头先露，从而确定胎位是否正常。

第一步：检查者双手置于子宫底部，了解胎儿的位置和大小。如果胎儿是头先露，可以感觉到胎儿的头部比较硬，而臀部则比较软。

第二步：检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻按压，以判断胎儿的背部和肢体位置。如果胎儿背部朝向检查者的手部，可以感觉到胎儿的脊柱比较硬，而肢体则比较软。

第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。如果胎儿已经入盆，可以感觉到胎儿的头部或臀部已经固定在骨盆内。

第四步：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。这一步可以进一步确定胎儿的位置和大小，以及胎盘的位置。

四步触诊法的优势：

1、操作简单、可重复性好：四步触诊法的操作步骤相对简单，容易被医生和护士掌握。同时，这种方法具有良好的可重复性，能够在不同时间、不同医疗机构之间进行比较和评估。

2、结果直观、易于记忆和应用：通过四步触诊法，医生可以直接感受到胎儿在宫内的情况，检查结果直观、明确。这种方法的结果易于记忆和应用，方便医生在临床实践中快速做出判断。

3、全面了解胎儿情况：四步触诊法可以全面了解胎儿在宫内的情况，包括胎儿的位置、大小、姿势以及胎盘的位置等。这些信息对于评估胎儿的健康状况、制定分娩计划以及处理分娩过程中出现的问题具有重要意义。

4、促进医患沟通：在进行四步触诊法时，医生可以与孕妇进行沟通和交流，了解孕妇的感受和疑虑，增强医患之间的信任和理解。医生还可以借此机会向孕妇介绍分娩过程和注意事项，为孕妇提供全面的医疗服务。

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