社保重疾险如何赔付,社保国家补贴多少

本文目录

• 1.社保国家补贴多少
• 2.深圳30元重疾险怎么买
• 3.重疾险怎么赔付
• 4.重疾险的赔付是不限用途的对吧

社保国家补贴多少

当我们生病时我们平时所缴纳的社保可以帮我们解决多少问题呢？

想要了解社保的报销范围我们可以从以下知识点着手了解

：

PART 01 起付线和封顶线

起付线：当我们需要使用社保报销的时候并不是所有金额都可以报销的，国家设置了一条起付线，低于这条线的费用是无法报销的。

起付线一般为1000元/年左右，各地政策不同，起付线会略有高低。

封顶线：在设置起付线的同时国家也设定了封顶线，当年累计报销费用超过了这条线的部分依然是无法报销的。

封顶线一般在20-50万，封顶线的高低也是根据各地政策来决定。

PART 02 各类药品报销比例



甲类药：通常为临床治疗中必须使用到的药品，适用范围广，价格低廉。

2022年甲类药614种，可以做到100%报销。

乙类药：通常为临床治疗中选择使用的药品，价格相对于甲类药较高。

2022年乙类药2219种，报销比例为65-90%。

丙类药：除去以上两大类药，临床非必须的药品，但是价格较为高昂，一般我们所知的进口药和特效药就属于丙类药。

2022年丙类药医保无法报销。

PART 03 社保无法报销部分

ICU住院费、医疗器械、医疗服务、以及一些高新的医疗技术。例如我们熟知对付癌症非常有效的CRT-T靶向治疗疗法（约120万一个疗程）是无法通过社保报销的。 03

所以，社保作为我国公民的基础保障，可以在一定程度上解决我们的就医问题，但是同时也因为社保是一个普惠性质的保障，只能帮我们解决基本问题。并无法解决全部问题。在我们大家条件允许的情况下，给自己配置一份商业医疗保险作为补充是非常有必要的，

帮我点个赞谢谢

深圳30元重疾险怎么买

深圳29元重疾险，参保人在深圳市定点医疗机构完成基本医疗报销，结算单中有重特大疾病补充医疗保险累计金额，一并报销。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

深圳重大疾病保险39元保险范围有哪些呢

一、深圳重疾险39元的保险内容

住院报销

在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的，超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%，不设最高支付金额。

深圳市医疗救助人员在享受重疾险住院待遇时，个人自付累计金额由10000元调整为2000元，支付比例由70%上调到80%。

药品报销

在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用，由平安保险支付70%，支付金额最高不超过15 万元。

：二、其它保障

1、门急诊报销金

出生满28天—65周岁的深圳重疾险参保人在二级以上（含二级）公立医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费，均可报销60%，最高可报50元。感冒发烧、跌打肿痛、大病小病都能用！

2、健康管理加油包

65周岁以上的深圳重疾险参保人可免费获赠健康管理加油包。

健康管理加油包提供9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券，足不出户即可进行线上健康管理，全方位守护健康。给老年群体送去满满的健康和关爱，也让家有老人的子女更放心！

3、罕见病特药津贴

在住院保障和特药保障两大保障的基础上，今年的深圳重疾险保障增加了罕见病特药津贴。

被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症之一的参保人，在保障期间按规定享有最高5万元的罕见病特药津贴（连续参保年数不同，罕见病特药津贴额度有所不同），为健康保障升级加码。

深圳重疾险39元的保险内容

主要能保的项目有两个

①住院保障：经基本医保报销 ，需个人自付的医保内住院医疗费用扣除1万元免赔额后 ，剩余费用可按70%的比例进行补充报销 ，且没有病种限制。

②特药保障：同一社会医疗保险年度内 ，患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用 ，由承办机构支付70% ，支付金额最高不超过15万元；其中在深圳市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准 ，由承办机构按上述比例支付

39元的深圳重疾险亮点

不限户籍、年龄、职业和病史 ，只要有深圳市基本医疗保险且为在保状态均可参保。

一年仅需39元 ，可享整年保障。一天只需1毛1 ，医保目录内报销无上限 ，赔付最高案例有115万元！

政府重疾险

政府重疾险是政府在基本医疗保险以外设立的解决参保人因病致贫问题的保险形式 ，属于基本医疗保险的补充。通俗点讲 ，就是参保人发生的医疗费用在基本医疗保险报销之后 ，还可以通过政府重疾险来继续报销 ，可大大缓解个人经济负担。

重点是可以通过医保个人账户余额来直接购买 ，让你的个人账户余额活起来。除此之外 ，企业可以作为员工福利为大家统一购买 ，也可以个人自费购买。

办理流程

①用人单位可 在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网。

②通过“ 单位网上服务系统”选择“ 重疾单位参保” 提交参保名单。

③申报成功后 登录平安SZ20主页（网址：>深圳重大疾病补充医疗保险包括哪些重大疾病

这是深圳市政府积极响应国家、广东省大病保险政策，紧密结合本地实际而建立的第三层次医疗保障，是对深圳市社会医疗保险制度的进一步延伸和完善。

重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

2021年2月1日起，旧版重疾定义下的保险产品就要全面下架了。按照新规，一些疾病将按照轻重两级赔付，并可以续保，赔付的病种数量也增加了。重疾险新规首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级，并且该三种轻度疾病可以获赔的保险金额比例上限确定为总保额的30%。

一是住院补充保障，不限病种，一个医保年度内医保目录内自付超过1万元的部分，承办机构可报销70%；

二是特药保障，目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强制性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药共有17种药品，在同一社会医疗保险年度内，患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。

住院费用补充保障：限医保目录内的自付部分，报销比例70%,比如进口药、ICU、进口器械等是不报销的。

特药补充保障，：在定点医院、定点药店购买的医保目录内的可以报销70%，年度最高15万元。就是说院外购药是不予报销的。

亮点：不限年龄，不限户籍，只要有当地社保即可购买，且不限既往症哪怕目前在生病也可以买，对于买不了商业保险的人群是个大福利，尤其是老年人。

住院费用补充保障：限医保目录内的自付部分，报销比例70%,比如进口药、ICU、进口器械等是不报销的。

深圳重大疾病保险39元保险范围

1、办理深圳市重特大疾病补充医疗保险每人每年只需要交20元，就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。

2、深圳重特大疾病补充医疗保险所有社会医疗保险参保人，不分户籍、年龄，也无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。

3、参保后，住院费用可二次报销，上不封顶。住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%。

4、参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，也能报销70%，金额最高不超过15万元。

5、另外，深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

由上述可看出，深圳重大疾病补充医疗保险每人每年20元即可参考保，参保人群不分年龄，户籍，也不论是否患病都可以根据自己的意愿参保，另外，纳入深圳重大疾病补充医疗保险保障主要有20种疾病。

扩展资料

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

深圳重大疾病保险39元保险范围是规定范围内的住院费用和重特大疾病药品费用。

深圳重大疾病保险39元保险范围

1住院费用报销

在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的部分由承办机构担付70%，不限制病种，不设最高支付金额。 深圳市医疗救助人员个人自付累计金额由10000元下降为2000元，支付比例由70%上调到80%。

注意：社会医疗保险目录参照《深圳市社会医疗保险办法》规定。自付累计不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分。

2重特大疾病药品费用报销

在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》范围内药品的费用。无起付线，平安保险支付比例70%，最高支付限额15 万元。

2021至2022年度，《药品目录》包含波生坦片（全可利）、注射用英夫利西单抗（类克）、阿达木单抗注射液（修美乐）、注射用硼替佐米（万珂）、盐酸伊达比星胶囊（善唯达）、注射用盐酸伊达比星（艾诺宁）、氟维司群注射液（芙仕得）、盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）等17种药品。

深圳重大疾病保险39元保险

深圳重大疾病保险39元保险是重疾补充保险，参保人必须在参加深圳市社会医疗保险的基础上才能投保。除此之外，不对参保人做年龄、健康状况和既往病史等方面的限制。

温馨提示

“深圳本地宝”推出重疾险相关信息查询功能。可关注微信公众号“深圳本地宝”，然后在对话框输入并发送关键词重疾险，即可获得深圳39元重大疾病保险的相关信息。（苹果12，ios14，微信版本8013）

重疾险怎么赔付

每个人在考虑购买重疾险前，都应该先简单了解一下商业重大疾病保险产品的背景，商业保险一般对应的是社保，但目前国内社保其实是没有真正意义上的重大疾病保险的。重疾险怎么赔付？两种方式。

重疾险怎么赔付？

相对于其他纯保障型产品，重疾险因为理赔概率相对较高，成本贵，因而保费也会相对偏高。重疾险一般只有两种给付方式，提前给付型和额外给付型。提前给付型是指产品组合里的保险共用保额，身故或重疾哪个先发生就先赔保额，但只赔付一次，赔付完之后，保单即终止失效，因此产品价格较额外给付的产品便宜。额外给付型是只要发生重疾就给付重大疾病保险金保额，保单继续有效，后续如果身故并且产品或产品组合里有提供身故责任的相关保险，再给付一次身故保险金，很明显由于它有可能赔付两次（先重疾一次、身故再赔一次），所以它的价格要比提前给付型产品要贵。

重疾保额最好能在50万元人民币，一般重疾治疗整体费用大致在30万-50万左右。如果经济条件比较宽裕，可以买更高的保额，比如到100万，这样对患病期间的个人和家庭生活水平也能有一定的补贴。

重疾险的赔付是不限用途的对吧

重疾险的赔付没有用途限制重疾险是指在被保险人患有指定的重大疾病时，由保险公司向被保险人支付一定金额的赔偿金，以应对患病期间的经济压力，减轻其负担。

首先需要明确的是，重疾险的赔付并没有具体的用途限制。这意味着，被保险人在获得赔偿金后可以自主支配这笔钱，用于自己的任何需要，如支付医疗费用、治疗费用、家庭生活费用、贷款还款、子女教育等。因此，重疾险的赔付可以帮助被保险人更好地度过患病期间，维持生活稳定。

然而，需要注意的是，虽然重疾险的赔付没有用途限制，但是保险公司有义务为被保险人提供赔偿金使用建议。针对不同的情况和需要，保险公司会提供不同的支出建议，如建议患者合理规划医疗开支、妥善安排家庭生活费用、选择合适的投资渠道增加资产等。同时，保险公司也会提醒被保险人注意赔偿金的安全保管，避免被骗或遗失。

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